Dnews.gr

Προϋποθέσεις Εξαίρεσης   ΕΞΑΙΡΕΣΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΚΛΑΔΟ ΥΓΕΙΑΣ (Υπουργική Απόφαση αρ. 35/1385/29-9-1999)    Στην ασφάλιση του Κλάδου Υγείας του Ο.Α.Ε.Ε. υπάγονται τα πρόσωπα που ασκούν δραστηριότητα υπαγόμενη στην ασφάλιση του Ο.Α.Ε.Ε. καθώς και τα μέλη οικογένειάς τους. Προϋποθέσεις για την εξαίρεση ασφαλισμένων από τον Κλάδο Υγείας του Ο.Α.Ε.Ε. είναι: Α) Υποβολή αίτησης εξαίρεσης του ασφ/νου συνοδευόμενη από τα απαραίτητα δικαιολογητικά. Β) Να καλύπτεται για παροχές ασθενείας από άλλο Οργανισμό Κύριας Ασφ/σης εξ ιδίου δικαιώματος ως: - ’μεσα ασφαλισμένος. - Συνταξιούχος από δική του απασχόληση.  - Συνταξιούχος λόγω θανάτου.  - Στρατευμένος εφόσον είναι άγαμος.   - Φοιτητής προπτυχιακός και μεταπτυχιακός.     Για τους περιοδικά ή εποχιακά απασχολούμενους άλλων φορέων απαιτούνται 150 ημερομίσθια στην ασφάλιση του άλλου φορέα κατ έτος, προκειμένου να χορηγηθεί η εν λόγω εξαίρεση.   Δικαιολογητικά εξαίρεσης απο τον κλάδο Υγείας του ΟΑΕΕ     Με την αίτηση εξαίρεσης από τον Κλάδο Υγείας του ΟΑΕΕ (αρχική αίτηση) συνυποβάλλονται τα εξής κατά περίπτωση δικαιολογητικά:     α) Για ασφαλισμένους (εργαζόμενους) του Δημοσίου - Βεβαίωση της Υπηρεσίας όπου υπηρετούν από την οποία να προκύπτει ότι ενεργείται κράτηση για παροχές ασθένειας.     β) Για εν ενεργεία εργαζόμενους ασφαλισμένους σε άλλο Οργανισμό Ασφάλισης - Βεβαίωση του φορέα από την οποία να προκύπτει: ότι είναι εν ενεργεία ασφαλισμένος (δηλ. να εμφανίζονται τα χρονικά διαστήματα ασφάλισής τους), η ασφαλιστική ικανότητα του προσώπου (δικαίωμα για παροχές) και η διάρκειά της. - Υ.Δ. του Ν. 1599/86 στην οποία να δηλώνει ότι εάν παύσει την εργασία του για την οποία ασφαλίζεται στον άλλο φορέα οφείλει εγκαίρως να ενημερώσει το Ταμείο για τη λήξη της εξαίρεσής του από τον Κλάδο Υγείας του ΟΑΕΕ. ΠΡΟΣΟΧΗ: Οι διακόψαντες την δραστηριότητα για την οποία είχαν αποκτήσει ασφαλιστική ικανότητα για παροχές Κλάδου Υγείας από τον άλλο φορέα, δεν δικαιούνται εξαίρεσης Κλάδου Υγείας ΟΑΕΕ και θα υποβάλλουν Υ.Δ. του Ν. 1599/86 ότι ήταν ασφαλισμένοι στον άλλο φορέα και έλαβαν γνώση ότι υποχρεούνται να καταβάλλουν εισφορές Κλάδου Υγείας στον ΟΑΕΕ και να ενημερώσουν τον άλλο φορέα μόλις ενεργοποιηθεί το δικαίωμά τους για παροχές Ασθενείας στον ΟΑΕΕ (έκδοση βιβλιαρίου ασθενείας) προκειμένου να ακυρωθεί το βιβλιάριο Υγείας του άλλου φορέα, το οποίο και θα προσκομίσουν στον ΟΑΕΕ για να εκδώσουν βιβλιάριο Υγείας.     γ) Για την εξαίρεση από τον κλάδο Υγείας ΟΑΕΕ των συνταξιούχων Δημοσίου ή άλλων Οργανισμών Ασφάλισης απαιτείται: - Συνταξιοδοτική απόφαση -Βεβαίωση του γενικού Λογιστηρίου του κράτους ή του άλλου φορέα αντίστοιχα, από τις οποίες να προκύπτει η ασφαλιστική ικανότητα και η διάρκειά της.   ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ Κατά την υποβολή της αίτησης εξαίρεσης υποχρεούται ο ασφαλισμένος να προσκομίσει στην υπηρεσία (εάν τα έχει εκδώσει): 1) Το συνταγολόγιο, του οποίου θα ακυρωθούν από την υπηρεσία οι αχρησιμοποίητες σελίδες και 2) Το βιβλιάριο Υγείας ΟΑΕΕ, το οποίο ελέγχεται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει θεώρηση για το διάστημα που ζητείται η εξαίρεση από τον Κλάδο Υγείας ΟΑΕΕ οπότε και θα πρέπει να ακυρωθεί η σχετική θεώρηση.